Повреждение нервов центральной или периферической нервной системы может вызвать невропатическую боль. Некоторые могут испытывать хроническую боль в виде острого ощущения жжения, у других она проявляется в виде онемения и покалывания.
Травма или заболевание могут привести к повреждению нервных волокон, нарушая тем самым болевые сигналы, которые нервы посылают и получают из других частей тела.
Повреждение нервов может исказить существующие сигналы, создать новые сигналы или предотвратить передачу обычных сигналов. Кроме того, иногда это может привести к тому, что неболезненные сигналы будут ощущаться как боль. Эти проблемы могут вызывать болезненные симптомы, которые могут варьироваться от легких до тяжелых.
Повреждение нервной системы влияет на органы чувств, поэтому у людей могут изменяться способность ощущать касание, температуру, движение и давление.
В данной статье рассматриваются причины, типы и симптомы невропатической боли, а также некоторые варианты лечения.
Причины невропатической боли
Повреждение нервов, которое приводит к невропатической боли, могут вызывать различные заболевания. К их числу относятся:
- диабет
- неврологические заболевания, например, рассеянный склероз
- нейродегенеративные заболевания, такие как болезнь Паркинсона
- инсульт
- опоясывающий лишай
- ВИЧ
- проказа
- синдром Гийена-Барра
- заболевание кровеносных сосудов
- сосудистые пороки
- аутоиммунные состояния
- лечение рака, например, химиотерапия
Травма может привести к повреждению тканей и нервов или оказать избыточное давление на нервы. Это может произойти во время операции или в результате серьезного несчастного случая, например, такого, который приведет к травме спинного мозга.
Некоторые инфекции, например, опоясывающий лишай, иногда могут повредить нервы и причинить невропатическую боль.
Чрезмерное употребление алкоголя также может привести к нейропатии. Это может быть вызвано тем, что алкоголь приводит к дефициту питательных веществ в организме и токсическому повреждению нервов.
Некоторые лекарства также могут вызывать невропатические боли.
Как бы то ни было, в некоторых случаях очевидной причины невропатической боли может не быть.
Типы невропатических болей
Существует много различных типов нейропатии, которые затрагивают различные нервы и части тела.
Повреждение одного нерва называется мононевропатией, в то время как повреждение двух или более нервов в различных областях называется множественной мононевропатией.
В большинстве случаев имеется повреждение многих нервов, которое называется полинейропатией.
В нижеследующих разделах мы рассмотрим некоторые различные типы нейропатии и объясним, на какие части тела они обычно воздействуют.
Периферийная нейропатия
Периферийная нейропатия — это вид повреждения нервов, поражающий периферическую нервную систему. Периферийная нервная система посылает сигналы между центральной нервной системой и остальными органами тела.
Периферийная нейропатия может поражать конечности организма, в том числе:
- ступни
- ноги
- ладони
- руки
Вегетативная нейропатия
Вегетативная нейропатия воздействует на нервы, которые управляют внутренними органами и регулируют базовые функции, например, дыхание и пищеварение.
Вегетативная нейропатия может вызвать целый ряд проблем, которые могут повлиять на сердце, артериальное давление и пищеварительную систему.
Очаговая нейропатия
Очаговая нейропатия — это, как правило, повреждение одного нерва в одном из следующих мест тела:
- голова
- рука
- туловище
- нога
Паралич Белла — это один из видов очаговой нейропатии. Это состояние вызывает внезапную слабость или паралич с одной стороны лица.
Очаговая нейропатия может также вызвать двоение в глазах и внезапную слабость или боль в передней части бедра и других частях тела.
Проксимальная нейропатия
Редкий тип повреждения нерва — проксимальная нейропатия. Такое повреждение обычно происходит только на одной стороне тела и может затронуть бедро, ягодицы или бедро.
Проксимальная нейропатия может вызывать сильные боли и трудности при движении, а также потерю веса и мышц.
Диабетическая нейропатия
Диабет приводит к повышению уровня сахара в крови. Со временем это может повредить кровеносные сосуды, снабжающие нервы жизненно важным кислородом и питательными веществами.
Снижение содержания кислорода и питательных веществ затрудняет нормальную работу нервов.
Диабетическая нейропатия может включать любой из вышеперечисленных видов нейропатии, но примерно у половины людей с диабетом наблюдается периферическая нейропатию.
Компрессионная мононевропатия
Компрессионная мононевропатия относится к повреждению одного нерва в результате компрессионной травмы или заболевания кровеносных сосудов. Сужение кровеносных сосудов может ограничить приток крови к нервам, влияя на их функционирование.
Травма или повторяющееся напряжение могут вызвать сжатие нервов при их прохождении через сустав или через другой узкий проход в организме.
Синдром карпального канала (или туннельный синдром), который относится к сжатию срединного нерва на запястье, является наиболее распространенным примером.
При этом может наблюдаться покалывание, онемение или отечность пальцев, особенно при работе руками или ночью во время сна.
Читать также: Почему немеют руки по утрам
Синдром фантомной конечности
Синдром фантомной конечности — разновидность невропатической боли. При нём человек может испытывать ощущения или боль в отсутствующей конечности. Боль может быть жгучей, колючей или стреляющей.
Почти 80% людей, которым ампутировали конечности, испытывают синдром фантомной конечности. Причиной синдрома фантомных конечностей могут быть смешанные сигналы от головного и спинного мозга.
Симптомы часто проходят в течение 6 месяцев после операции, но могут появляться в течение многих лет.
Невралгия тройничного нерва
Сжатие или повреждение тройничного нерва в голове может вызвать невралгию тройничного нерва. К нему может привести инсульт, рассеянный склероз и операция на лице
Этот тип нейропатии может вызвать сильную боль в лице даже при самых обыкновенных ежедневных действиях, например, чистке зубов и мытье лица.
Постгерпетическая невралгия
Постгерпетическая невралгия является осложнением опоясывающего лишая. Постгерпетическая невралгия может поражать участки тела, где присутствует сыпь от лишая.
Постгерпетическая невралгия развивается примерно у 10-18% людей с опоясывающим лишаем, и чаще она поражает пожилых людей.
Торакальная или люмбальная радикулопатия
Торакальная или люмбальнаяя радикулопатия — это вид мононевропатии, поражающий одну или обе стороны грудной клетки или брюшную стенку.
Этот тип с наибольшей вероятностью встречается у людей с сахарным диабетом 2-го типа. Он часто проходит со временем.
Симптомы невропатической боли
Некоторые симптомы невропатической боли могут включать в себя:
- сильная боль, которая может быть стреляющей, пульсирующей или жгущей;
- ощущение наэлектризованности;
- онемение;
- ощущение покалывания;
- уменьшение чувствительности, например, нечувствительность к температуре;
- покраснение кожи;
- зуд;
- изменения болевых ощущение, связанные с погодой.
Невропатическая боль также может привести к чрезмерной чувствительности человека к прикосновениям. Например, малейшее давление или трение одежды или нежное прикосновение могут раздражающими и причинять боль.
Хроническая боль может оказывать влияние на повседневную жизнь. Некоторые побочные эффекты невропатической боли могут включать в себя:
- затруднение сна из-за боли;
- депрессию;
- тревожные расстройства.
Лечение невропатической боли
Некоторые симптомы невропатии со временем ослабнут. Лечение или лечение основной причины может помочь облегчить симптомы невропатической боли.
Для облегчения болевых и изнурительных симптомов пациентам с хронической невропатической болью может требоваться лечение.
Прием нестероидных противовоспалительных препаратов обычно не эффективен при невропатической боли.
К другим лекарствам, которые могут помочь облегчить боль в нервной системе, относятся:
- противоэпилептические препараты
- антидепрессанты
- опиоиды
- капсаициновый крем
- лидокаиновый пластырь
- инъекции или блокада нерва, которые могут быть выполнены комбинацией стероидов, опиоидов и анестетиков
Врач может также предложить лечение с помощью транскутанной электрической нервной стимуляции (ТЭНС). Аппарат ТЭНС подает небольшой электрический импульс в область, где возникают болевые ощущения, через электрод, закрепленный на коже.
Импульс может стимулировать определенные нервы и блокировать болевые сигналы. Это может помочь мышцам расслабиться и облегчить болевые симптомы.
Если аппарат ТЭНС не эффективен, врач может попробовать применить чрескожную электрическую стимуляция нервов (ЭСН). ЭСН работает аналогично ТЭНС, но вместо кожных электродов применяются иглы, чтобы ввести электрод под кожу.
Некоторым иглоукалывание помогает снимать невропатические боли. Это может помочь стимулировать нервную систему и спровоцировать заживляющую реакцию, облегчающую боль.
Хирургия также может облегчить тяжелые случаи некоторых видов повреждения нервов, например, компрессионной мононевропатии.